quarta-feira, 1 de Junho de 2011

Punção lombar

O que é a punção lombar?

A punção lombar é um procedimento médico destinado a recolher líquido cefalorraquidiano para análise.
O líquido cefalorraquidiano (habitualmente chamado apenas LCR ou liquor) é um líquido que se encontra dentro do crânio e da coluna e no qual tanto o cérebro  como a medula espinhal estão mergulhados. O LCR tem como funções proteger o cérebro de agressões mecânicas, químicas e infecciosas, levar nutrientes e hormonas e eliminar produtos tóxicos.

Em que situações é preciso fazer uma punção lombar?

O estudo do LCR retirado durante uma punção lombar pode dar muita informação sobre as doenças que afectam o cérebro e a medula espinhal.
Nalgumas doenças, o estudo do LCR é a análise mais importante para ter a certeza do diagnóstico:
-meningites (infecções das meninges, muitas vezes por bactérias)
-encefalites (infecções do cérebro, geralmente por vírus)
-vasculites (inflamações dos vasos sanguíneos do cérebro)
-hemorragia subaracnoideia (quando um vaso sanguíneo rompe para dentro do local onde circula o LCR)


Noutras, os resultados das análises do LCR têm de se juntar a outros exames para fazer o diagnóstico:
-síndrome de Guillain-Barré (inflamação dos nervos que fazem mexer os braços e as pernas)
-esclerose múltipla
-sarcoidose


Noutras as análises do LCR podem ajudar a descobrir o diagnóstico. É o que acontece em alguns casos de suspeita de doença de Alzheimer, por exemplo.


Como se faz uma punção lombar?

Para fazer a punção lombar, o doente é deitado de lado e colocado enrolado sobre si mesmo (como o bebé dentro da barriga - posição fetal). Esta posição permite alargar os espaços entre as vértebras da coluna e facilitar o procedimento.

Em seguida a pele do fundo das costas é desinfectada e é colocada uma pequena quantidade de anestésico local para adormecer a pele e os músculos. Por vezes pode ser utilizada também uma pequena anestesia nas veias, para adormecer o paciente.
Depois o médico introduz uma pequena agulha que vai passar pelo espaço entre duas vértebras até chegar ao reservatório onde se acumula o LCR. Este reservatório situa-se no fundo da medula, pelo que não há o perigo de esta ser atingida.
Uma vez introduzida a agulha, é preciso deixar que o líquido saia naturalmente, gota a gota, para recipientes próprios, o que pode demorar alguns minutos. Durante esta fase, completamente indolor, é importante que o paciente permaneça calmo e sem se movimentar.
Após a recolha, o médico pedirá ao doente para respirar fundo, sendo então retirada cuidadosamente a agulha. Finalmente, é colocado um penso no local e o doente pode regressar ao domicílio.

Quais os riscos da punção lombar?


A punção lombar é um procedimento muito seguro, executado por médicos treinados e conhecedores. Contudo, como todas as intervenções médicas, têm alguns riscos, que deve conhecer.

A complicação mais frequente é dor de cabeça, que aparece nas primeiras horas após a punção e melhora bastante quando o doente se deita. Se tiver dor de cabeça, tente permanecer deitado. Beba muitos líquidos, especialmente com cafeína (chá, café, bebidas de cola). Tome medicação para as dores. Se a dor de cabeça durar 2 ou mais dias, ficar pior ou se acompanhar de vómitos ou febre, contacte o seu médico.

Complicações muito mais raras são:
- a formação de um pequeno hematoma no local da picada, que é reabsorvido com o tempo, mas pode dar dor no local durante uns dias. Se a dor persistir contacte o seu médico.
- o adormecimento transitório de uma perna durante alguns dias. Se sentir fraqueza ou o formigueiro persistir contacte o seu médico.
- uma infecção das meninges (meningite). Contacte o seu médico em caso de febre ou dor de cabeça que não melhora quando se deita.




Vou fazer uma punção lombar, como me devo preparar?

A preparação de uma punção lombar não exige cuidados especiais. Contudo, devem ser evitadas refeições abundantes 1h antes do procedimento e é aconselhável vestir roupa confortável que permita expôr facilmente a pele do fundo das costas.
Doentes que estão a fazer medicamentos anticoagulantes (que exigem controlo periódico do sangue) devem avisar o médico e necessitarão provavelmente de os suspender uns dias antes.
Avise também o seu médico se souver que tem qualquer problema da coagulação, se sangrar ou fizer nódoas negras com facilidade ou se tiver plaquetas baixas.
Por uma questão de comodidade, deve também esvaziar a bexiga antes de fazer a punção lombar.
Finalmente, e porque após a recolha pode sentir-se um pouco tonto, nunca deve ir sozinho fazer a punção lombar. Leve sempre alguém que o possa acompanhar no regresso a casa.

O que devo fazer depois da punção lombar?

Depois da punção lombar pode regressar a casa, com a sua companhia. Ao chegar a casa deve permanecer deitado ou em repouso, conforme instruído pelo seu médico.
Beba muita água, chá e outros líquidos.
Se gostar, tome café ou bebidas com cafeína (colas, iced tea, etc).
Se sentir dor de cabeça, tente permanecer deitado e tome medicação para as dores, conforme combinado pelo seu médico.
No dia seguinte pode retomar a sua actividade. Se ainda sentir dor de cabeça ligeira, tome alguma medicação. Se for necessário, tente permanecer deitado.

Quanto tempo demora o resultado?

Dependendo dos exames pedidos, o resultado de uma punção lombar pode demorar entre algumas horas (em situação de urgência) e várias semanas (na maioria das doenças do ambulatório).

13 comentários:

  1. vou fazer uma punção lombar amanhã as 8hs da manhã e retorno aqui para comentar como foi o procedimento antes,durante e depois com detalhes úteis aos interessados.

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    1. ma demorada essa tua punção lombar ein...

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    2. kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

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  2. oi qual medico faz esta punção lombar tenho muitas dores no corpo, peito, estomago, pescoço, costas, arrotos, dores na parte frontal e olhos, dores no pescoço, o que fazer, testerona baixo, candidiase que não sara mais de um ano, tudo incha...ja fiz tomografia, endoscopia achado so gastrite e uma bacteria ja tratado por antibioticos, tem exame para confirmar se tem uma infecção no corpo...que ta dando agora dores na cabeça..

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  3. Entao vou voltar ao medico, pq ja tem 3 dias que fiz e a dor nao passa. Terrivel, nao desejo pra o meu pior inimigo. Nao quero causar panico em ninguem, cada caso eh um caso, mas minha dor de cabeca pos puncao eh terrivel.

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  4. minha filha esta perdendo a visão e o oftal mandou que fosse para um neurologista para fazer uma punção lombar, para retirar o liquido que esta no cerebro. minha pergunta é ; punção é pra retirar o liquido e ela ter uma melhora ? ou é para diagnosticar o que é esse liquido ?

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    1. O líquido é retirado para análise e só então saberá o que está acontecendo.

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    2. sua filha não vai melhorar com a punção. O resultado da punção é que permitirá um diagnostico da doença que a está afetando. Casos de perda visual estão muitas vezes associados à Doença de Devic ou Esclerose Múltipla.

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  5. Fiz esse procedimento há 19 dias e ainda sofro com fortes dores de cabeça. Cheguei a ser internada, tomei muito soro e fiquei imóvel por dias. A dor melhorou mas não passou completamente.
    Estou tomando remédio para dor de cabeça, de seis em seis horas, e semana que vem retorno ao médico.
    Infelizmente não consegui ainda retormar o rítmo da vida porque não dá pra me concentrar bem com dor de cabeça. Sinto pontadas, segundo a sgundo. uma tontura sem fim.

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  6. Fiz punção lombar a 28/1 ,graças a Deus não tive qualquer tipo de complicação ,mas também fiz o que me mandaram fiquei 24h em repouso só me punha a pé para ir ao wc. Aquando da punção hidratei-me bem , foi-me colocado soro correndo 1ooocc e bebi cerca de 1litro de água .Partilho aqui o meu testemunho para que fique registado uma experiência positiva pois só vejo comentários pela negativa

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    1. Eu confesso q estou com mto medo de fazer esse exame ;( , mas eu tenho fé que vai dar tudo certo e vou fazer tudo certinho .

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  7. No dia seguinte após a punção tive uma dor de cabeça e na nuca terríves!! É de fazer chorar, parece que vai deixar a gente doido. Fui pro hospital e me deram 2 litros de soro, dipirona e outra medicacao de nome estranho. Retornei pra casa e ca estou, passar o feriado e o restante da semana toda de cama, sem levantar a cabeça e com dieta leve. Meu rendimento na faculdade foi a zero, os colegas e amigos faziam gozações pq esquecia de nomes, coisas que comia e falava, ate os botoes do controle remoto eu confundia. Achei que estava louco! Agora, vamos aguardar os resultados.

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  8. O meu filho teve um a queda com a cabeça, depois de fazer um exame lombar, passado tres dias...será grave?

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